一般而言，麻醉醫(yī)生會在手術前告知患者從某個時刻開始直到手術前都不能吃東西喝水，術前吃藥的話也是喝一口水把藥片沖下去就可以了。那么，為什么手術前要禁食呢？

手術前禁食，最重要的是防止胃內(nèi)食物反流誤吸。食道的末端與胃的連接口有一塊肌肉——賁門括約肌，它起到防止胃內(nèi)食物反流到食道的作用，相當于一個“閥門”。患者麻醉后，賁門括約肌處在松弛狀態(tài)，胃內(nèi)食物極易反流至口咽部。同時，麻醉藥物也會使得嗆咳及吞咽反射減弱或消失，胃內(nèi)食物就很有可能反流至氣管甚至肺內(nèi)，導致嚴重的并發(fā)癥，比如吸入性肺炎、氣道痙攣、呼吸道梗阻，甚至窒息。

還有一些急診手術，如急診外傷、急性腦出血等，因為病情需要，即使沒有禁食禁飲也要手術時，這時就需要經(jīng)驗豐富的麻醉醫(yī)生做好充分準備后，再進行手術。首先醫(yī)生會下胃管，使用中和胃酸的藥物。其次讓病人側(cè)臥，方便把吃的東西吐出來。同時，醫(yī)生可能會選擇讓病人在清醒時建立氣道。

術前不能吃東西，萬一患者餓壞了怎么辦？美國麻醉醫(yī)生協(xié)會（ASA）和中華醫(yī)學會的有關指南目前認為，手術前2小時可飲用少量清水飲料，但總量要嚴格控制在5ml/kg體重（或總量300ml）以內(nèi)。清水飲料是指白開水、碳酸飲料、糖水、清茶，也包括無渣的果汁。

成人或兒童需在手術前至少6小時停止進食易消化的食物，包括面粉和谷物類食物；應在手術前至少8小時停止進食不易消化的固體食物，包括肉類、雞蛋和油炸類食物。對嬰幼兒而言，最后一次進食母乳應在手術前4小時，進食牛奶及配方奶則在手術前6小時。

對于胃內(nèi)容物排空功能受影響的患者，如孕婦、肥胖者、糖尿病、食管裂孔疝、胃食管反流病、腸梗阻、困難氣道患者等，還需要延長禁食的時間。如果患者手術當日需要口服藥物，可以于清晨用一口水送服，對手術麻醉影響不大。

（周口市中心醫(yī)院麻醉科 侯俊鋒）