□記者 邱一帆 通訊員 姬忠海

2024年以來，太康縣醫(yī)療保障局緊盯醫(yī)保工作重點(diǎn)，堅(jiān)持一手抓醫(yī)?；鸨O(jiān)管，一手抓醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，不斷推動(dòng)太康縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

不斷推動(dòng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作取得新成效

太康縣醫(yī)療保障局堅(jiān)持以飛行檢查、集中整治、專項(xiàng)治理、日常監(jiān)督等監(jiān)管形式為抓手，深入開展一系列醫(yī)?；鸨O(jiān)管行動(dòng)。

將自查自糾貫穿于2024年醫(yī)保基金監(jiān)管工作始終。太康縣醫(yī)療保障局組織各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)照國家飛行檢查項(xiàng)目和市醫(yī)療保障局下發(fā)的問題清單，逐項(xiàng)開展自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，違規(guī)費(fèi)用及時(shí)退返醫(yī)?；鹳~戶。

扎實(shí)做好飛行檢查反饋問題整改。結(jié)合國家和河南省飛行檢查反饋問題，太康縣醫(yī)療保障局成立整改專班，強(qiáng)化推動(dòng)問題整改。

強(qiáng)化做好醫(yī)療領(lǐng)域集中整治工作。集中整治期間，太康縣醫(yī)療保障局成立5個(gè)督導(dǎo)核查組，堅(jiān)持實(shí)行每周下鄉(xiāng)督導(dǎo)一回、周三集中研判一次、問題清單式交辦一批、違規(guī)懲處震懾一片、集中整治治理一域的“五個(gè)一”工作機(jī)制，全力推動(dòng)集中整治工作取得實(shí)效。

創(chuàng)新開展3個(gè)專項(xiàng)整治行動(dòng)。太康縣醫(yī)療保障局堅(jiān)持舉一反三，深入開展定點(diǎn)零售藥店專項(xiàng)整治、城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌專項(xiàng)整治、特困群體住院違規(guī)問題專項(xiàng)整治等3個(gè)專項(xiàng)整治行動(dòng)，確保醫(yī)?；鸨O(jiān)管重點(diǎn)領(lǐng)域全覆蓋，切實(shí)守護(hù)好人民群眾“看病錢”“救命錢”。

不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量和水平

開展好醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，是落實(shí)“以人民群眾為中心”發(fā)展思想的具體體現(xiàn)。太康縣醫(yī)療保障局在做好常規(guī)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持以2024年度醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)新變化為切入點(diǎn)，不斷提升經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量和水平。

強(qiáng)化落實(shí)醫(yī)療救助參保補(bǔ)貼“免申即享”。太康縣醫(yī)療保障局積極協(xié)調(diào)民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門，打破信息壁壘，建立定期信息交流共享機(jī)制，對(duì)困難群眾人員信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保新增困難群眾及時(shí)標(biāo)識(shí)到位，確保困難群眾無需全額繳納居民醫(yī)保費(fèi)用就可享受醫(yī)保待遇。

積極推動(dòng)困難群眾醫(yī)療救助“應(yīng)享即享”。通過數(shù)據(jù)比對(duì)、篩查等方式，變“群眾回家交材料”為“部門主動(dòng)要數(shù)據(jù)”，在醫(yī)保系統(tǒng)中調(diào)取困難群眾市外就醫(yī)結(jié)算數(shù)據(jù)，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門進(jìn)行聯(lián)系，變“被動(dòng)救助”為“主動(dòng)救助”。

開展門診慢特病線上辦和幫辦代辦服務(wù)。自2024年7月份實(shí)施門診慢特病線上申辦以來，太康縣醫(yī)療保障局設(shè)立幫辦代辦服務(wù)點(diǎn)，開展幫辦代辦服務(wù)，為參保群眾提供“保姆式”慢特病申辦服務(wù)。

持續(xù)開展村級(jí)門診統(tǒng)籌醫(yī)保結(jié)算工作。太康縣醫(yī)療保障局工作人員通過線上查看結(jié)算數(shù)據(jù)、現(xiàn)場(chǎng)查看村醫(yī)操作方式等形式，強(qiáng)化對(duì)村級(jí)醫(yī)保服務(wù)情況的督導(dǎo)。太康縣醫(yī)療保障局對(duì)定點(diǎn)村衛(wèi)生室實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，對(duì)不能實(shí)現(xiàn)報(bào)銷的村衛(wèi)生室予以解除醫(yī)保協(xié)議，對(duì)具備條件的村衛(wèi)生室及時(shí)開通醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，確保全縣每個(gè)行政村至少有一個(gè)村衛(wèi)生室能夠開通醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，村級(jí)醫(yī)保覆蓋率100%。

“下一步，我們將持續(xù)推進(jìn)醫(yī)?；鸪B(tài)化監(jiān)管，持續(xù)提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平，持續(xù)深化醫(yī)保改革，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、提升工作效能，為增進(jìn)百姓健康福祉、推動(dòng)全市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)太康力量?！碧悼h醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人說。