牙齒缺失會(huì)給人們帶來(lái)很多問(wèn)題，如影響咀嚼功能、語(yǔ)言功能，造成牙齒移位、骨吸收、軟組織萎縮，影響美觀度，損害身心健康。目前，牙齒修復(fù)的方式有許多種，不同的修復(fù)方式有哪些區(qū)別？應(yīng)該優(yōu)先選擇哪種修復(fù)方式？本期，我們就一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家怎么說(shuō)。

什么是牙齒修復(fù)

牙齒修復(fù)是清除嚴(yán)重?fù)p壞的牙齒組織，并根據(jù)牙齒原本的位置，以保護(hù)口腔為原則，通過(guò)一定程序用特定的材料制作修復(fù)體，從而恢復(fù)受損牙齒的固有形狀和功能。

常見(jiàn)的牙齒修復(fù)方式

常見(jiàn)的牙齒修復(fù)方式有復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)、貼面修復(fù)、烤（全）瓷牙修復(fù)、嵌體修復(fù)、種植體修復(fù)等?；颊呖筛鶕?jù)牙齒缺損大小、是否涉及牙神經(jīng)、美觀度要求高低等情況，并結(jié)合醫(yī)生的建議，選擇適合自己的修復(fù)方式。

復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)

過(guò)去，臨床上常用銀汞合金（汞和含有銀、銅等的合金粉研磨調(diào)制成的特殊合金）對(duì)牙齒進(jìn)行修復(fù)。如今，為減少重金屬對(duì)人體的損害，復(fù)合樹(shù)脂已逐步替代銀汞合金，成為臨床上最常用的牙齒修復(fù)材料。

復(fù)合樹(shù)脂由樹(shù)脂基質(zhì)和無(wú)機(jī)填料組成，復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)方式操作簡(jiǎn)單、迅速，適用于牙體缺損面積較小者。復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)材料顏色較多，能很好地模擬天然牙的外觀與顏色，幾乎看不出修復(fù)痕跡。

不過(guò)，復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)材料對(duì)牙髓刺激性大，且與天然牙相比，其硬度、強(qiáng)度不足，隨著時(shí)間的流逝，修復(fù)體可能會(huì)出現(xiàn)老化、變色等問(wèn)題。

貼面修復(fù)

貼面修復(fù)是在磨除少量牙齒的基礎(chǔ)上，通過(guò)計(jì)算機(jī)攝影或牙齒模型，由專人設(shè)計(jì)、加工與患者牙齒缺損形態(tài)相對(duì)應(yīng)的瓷薄片，再采用黏合材料將瓷薄片粘貼在患牙上。修復(fù)時(shí)，還要對(duì)瓷薄片進(jìn)行調(diào)整、拋光，以在修復(fù)牙齒缺損的同時(shí)遮蓋變色等缺陷。

孔德讓，周口德正醫(yī)院特邀專家，原鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔專家，擅長(zhǎng)種植牙的修復(fù)治療、牙齒美容（ DSD）、烤瓷牙制作、隱形義齒制作、全口（半口）吸附性義齒制作、局部義齒鑄造支架的科學(xué)設(shè)計(jì)及精密制作等。

坐診時(shí)間及地點(diǎn)：每周日全天，周口德正醫(yī)院。

貼面修復(fù)的優(yōu)點(diǎn)是牙體組織磨除量少（僅磨除牙齒表面厚度約0.3毫米～1毫米的牙釉質(zhì)），不傷及牙髓，能起到美化牙齒的作用，適用于牙齒缺損較小、牙縫較大、牙齒輕度歪扭、牙齒形態(tài)異常等患者。另外，瓷貼面的色澤可調(diào)配至與天然牙相似，顏色穩(wěn)定，在對(duì)牙齒表面無(wú)缺損或缺損較小的變色牙進(jìn)行修復(fù)時(shí)，可以達(dá)到美白牙齒、改善外觀的效果。

但由于貼面修復(fù)所使用的修復(fù)體（瓷薄片）非常薄，對(duì)材料的要求高，操作過(guò)程精細(xì)復(fù)雜，治療成本也相對(duì)較高。另外，瓷貼面比較脆，患者在日常飲食中應(yīng)盡量避免咀嚼硬物，以免崩瓷。

烤（全）瓷牙修復(fù)

烤（全）瓷牙修復(fù)是兼顧功能和美觀要求的修復(fù)方式?？荆ㄈ┐裳朗歉采w全部牙冠表面的修復(fù)體，適用于牙齒缺陷（如牙列不齊、牙縫過(guò)大、四環(huán)素牙、畸形牙、氟斑牙、變色牙、黃黑牙、牙齒缺失等）較大者，也用于防止根管治療后的牙齒折裂。

烤（全）瓷牙由內(nèi)冠和釉面瓷層組成，內(nèi)冠材質(zhì)可選金屬與全瓷，由金屬內(nèi)冠制作而成的稱為烤瓷牙，由全瓷內(nèi)冠制作而成的稱為全瓷牙。

在安裝烤（全）瓷牙前，患者須接受牙齒缺損部分的修補(bǔ)治療。牙體缺損過(guò)多者，除接受根管治療外，還要在根管中植入纖維增強(qiáng)型樹(shù)脂根管樁（簡(jiǎn)稱纖維樁，作用如同水泥柱中加裝的鋼條），并用復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)一步修復(fù)，以增加修復(fù)體的牢固程度。安裝時(shí)，還需為患牙“瘦身”，以便將烤（全）瓷牙套在磨小的牙齒上。

由于烤瓷牙的內(nèi)冠為金屬質(zhì)地，可能會(huì)有少許顏色透出（在燈光下可表現(xiàn)為青灰色），影響美觀度。此外，金屬內(nèi)冠還會(huì)對(duì)患者日后行CT、磁共振檢查的成像結(jié)果產(chǎn)生不同程度的影響。

全瓷牙色澤更接近天然牙，生物相容性更佳，佩戴更舒適，且影像學(xué)檢查結(jié)果不受其影響。但是，全瓷牙一般較烤瓷牙厚，在安裝前常需磨除更多的正常牙體組織。而且，由于制作全瓷牙需要用到更特殊的工藝和更先進(jìn)的設(shè)備，所以，用全瓷牙進(jìn)行修復(fù)的治療成本要高于烤瓷牙。

嵌體修復(fù)

嵌體是嵌入牙體窩洞內(nèi)部，以恢復(fù)缺損牙的形態(tài)與功能的一種修復(fù)體。部分嵌入牙冠內(nèi)、部分高于牙面的嵌體稱為高嵌體。嵌體修復(fù)常用于齲齒等活髓牙（牙髓神經(jīng)、血管功能正常）的治療。牙體缺損面積較小者，可以選擇高嵌體修復(fù)。

與復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)相比，嵌體修復(fù)的硬度、強(qiáng)度、固位效果更佳。與烤（全）瓷牙修復(fù)相比，嵌體修復(fù)對(duì)牙體的磨損較少，能保持牙齒外形的完整，減少對(duì)牙髓、牙周的刺激，保留更多的牙體組織。牙齒缺損范圍較大者，更適合采用烤（全）瓷牙修復(fù)。

種植體修復(fù)（人工種植牙）

種植牙也叫人工種植牙，這一方法是在患者缺失牙齒的位置植入金屬種植體，待種植體與牙槽骨結(jié)合穩(wěn)固后，再將牙冠安裝到種植體的上部。

種植牙可以獲得與天然牙功能、結(jié)構(gòu)以及美觀效果十分接近的修復(fù)效果，是眾多缺牙患者的首選。

（周口德正醫(yī)院 孔德讓）

本版組稿 鄭偉元

本版圖片由周口德正醫(yī)院提供