2023年08月21日
第A06版:社會與法·庭審內(nèi)外 PDF版

男子車禍致殘保險(xiǎn)公司怎么賠

□記者 朱東一 通訊員 劉星巍

投保人身意外傷害保險(xiǎn)以后,投保人遭遇車禍致殘,保險(xiǎn)公司應(yīng)按最高額賠償還是依約定按照傷殘等級相對應(yīng)的比例進(jìn)行賠償?

2010年5月21日,周口市民王某為丈夫李某某在某保險(xiǎn)公司購買了保額為20萬元的綜合意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)合約簽訂后,王某、李某某按保險(xiǎn)合同約定一直向該保險(xiǎn)公司繳納保險(xiǎn)費(fèi)用至今。在案涉保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人李某某發(fā)生交通事故,經(jīng)鑒定為十級傷殘,案涉保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任部分載明:“一般意外傷殘保險(xiǎn)金,根據(jù)傷殘鑒定結(jié)果,按比例給付一般意外傷殘保險(xiǎn)金?!爆F(xiàn)李某某主張?jiān)摫kU(xiǎn)公司應(yīng)全額賠償20萬元,該保險(xiǎn)公司主張應(yīng)依約按照傷殘等級相對應(yīng)的比例進(jìn)行賠償,雙方因賠償標(biāo)準(zhǔn)問題發(fā)生糾紛,遂訴至法院。

周口市中級人民法院認(rèn)為,案涉保險(xiǎn)合同中關(guān)于傷殘保險(xiǎn)金的賠付標(biāo)準(zhǔn),系將被保險(xiǎn)人傷殘程度的重與輕和保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)給付保險(xiǎn)金的多與少相對應(yīng),是兼顧被保險(xiǎn)人利益的同時合理分擔(dān)各方權(quán)利義務(wù)的合同約定。另《中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會關(guān)于人身保險(xiǎn)傷殘程度與保險(xiǎn)金給付比例有關(guān)事項(xiàng)的通知》中亦規(guī)定,保險(xiǎn)責(zé)任涉及傷殘給付的人身保險(xiǎn)合同應(yīng)在保險(xiǎn)條款中明確約定傷殘程度的定義及對應(yīng)保險(xiǎn)金給付比例。因此,王某、李某某與該保險(xiǎn)公司關(guān)于按照傷殘等級進(jìn)行賠付的約定對雙方具有約束力,李某某與該保險(xiǎn)公司均應(yīng)遵守合同約定,由該保險(xiǎn)公司以20萬元保額為基礎(chǔ),按照十級傷殘10%的標(biāo)準(zhǔn)對李某某進(jìn)行賠付。

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