□記者 邱一帆 通訊員 楊陽陽

2024年，川匯區(qū)醫(yī)療保障局在落實(shí)醫(yī)?；菝裾摺⒅蚊裆Ｕ戏谰€方面成果顯著。一系列扎實(shí)有力的舉措如溫暖陽光，驅(qū)散因病致困家庭的陰霾，為當(dāng)?shù)厝罕妿砬袑?shí)福祉。

川匯區(qū)七一路街道潁河社區(qū)居民劉棟的經(jīng)歷令人感慨。他長(zhǎng)期受運(yùn)動(dòng)障礙病折磨，治療過程漫長(zhǎng)艱難，醫(yī)療費(fèi)用讓本就不富裕的家庭雪上加霜。2024年，劉棟住院11次?！暗弥?0余萬元的醫(yī)療費(fèi)，自己僅需承擔(dān)2.49萬元時(shí)，我的心情無比復(fù)雜?！眲澕t著眼眶說，“若沒醫(yī)保，我們一家不知如何生活。”川匯區(qū)醫(yī)療保障局搭建的“動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)+分類施保+精準(zhǔn)幫扶”三重保障機(jī)制和對(duì)困難人員的救助政策，讓劉棟重燃希望，有了面對(duì)未來的勇氣。

這只是川匯區(qū)醫(yī)?；菝竦囊粋€(gè)縮影。為滿足群眾醫(yī)療保障需求，提升抵御大病風(fēng)險(xiǎn)能力，我省構(gòu)建起以基本醫(yī)保為主體、醫(yī)療救助托底、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等協(xié)同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系。在這一體系庇護(hù)下，參保群眾能公平享受全方位醫(yī)療保障服務(wù)?；踞t(yī)保如基石，承載日常醫(yī)療開銷；大病保險(xiǎn)似支柱，減輕重病群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；醫(yī)療救助像兜底之網(wǎng)，為弱勢(shì)群體守住希望。

川匯區(qū)醫(yī)療保障局深知責(zé)任重大，持續(xù)鞏固醫(yī)保扶貧成果，防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)，構(gòu)建醫(yī)保扶貧長(zhǎng)效機(jī)制。不斷完善“動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)+分類施保+精準(zhǔn)幫扶”三重保障機(jī)制，為困難群眾筑牢醫(yī)保防線。

川匯區(qū)城南街道王向午村村民王智紅的經(jīng)歷就是例證。2024年11月份，川匯區(qū)醫(yī)療保障局工作人員監(jiān)測(cè)到王智紅治療白血病費(fèi)用超10萬元，迅速將其納入預(yù)警范圍，開展入戶調(diào)查并推送信息。經(jīng)多部門協(xié)同甄別，王智紅被確認(rèn)為困難戶，醫(yī)療費(fèi)用得以救助。

織密“預(yù)警網(wǎng)”，構(gòu)筑防貧“前哨所”。川匯區(qū)醫(yī)療保障局安排專人緊盯系統(tǒng)數(shù)據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)自付費(fèi)用超標(biāo)的脫貧人員或普通群眾，立即將其納入監(jiān)測(cè)名單并分發(fā)至基層摸底調(diào)查。2024年推送預(yù)警信息392人次，15人納入幫扶體系。

筑牢“保障網(wǎng)”，夯實(shí)救助“壓艙石”。川匯區(qū)醫(yī)療保障局全力強(qiáng)化醫(yī)療救助職能，依據(jù)規(guī)定精準(zhǔn)救助困難群眾，對(duì)特困人員全額資助，對(duì)其他群體分類資助。與多部門協(xié)作比對(duì)參保信息，2025年確定資助3067人，實(shí)現(xiàn)困難群眾參保率100%。

夯實(shí)“服務(wù)網(wǎng)”，打造便民“幸福圈”。川匯區(qū)醫(yī)療保障局在便民服務(wù)上亮點(diǎn)頻出，參保群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。2024年基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)補(bǔ)人次為335451人次、報(bào)補(bǔ)金額為7213.47萬元，大病保險(xiǎn)報(bào)補(bǔ)人次為11211人次、報(bào)補(bǔ)金額為1398.8萬元，醫(yī)療救助住院1732人次、270.29萬元。推動(dòng)經(jīng)辦事項(xiàng)下沉基層，形成“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，加強(qiáng)慢性病管理，針對(duì)困難群眾申報(bào)門診慢性病，繼續(xù)開通綠色通道，采取“三隨時(shí)”（即隨時(shí)申報(bào)、隨時(shí)鑒定，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的隨時(shí)辦理），確保困難群眾隨時(shí)享受相關(guān)政策。宣傳工作不斷加強(qiáng)，設(shè)置咨詢熱線和公眾號(hào)，成立工作隊(duì)進(jìn)行深入走訪。

“人民健康‘防護(hù)網(wǎng)’不僅要兜得住，更要織得密、護(hù)得牢?！贝▍R區(qū)醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)黨瑞莉表示，他們將持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，推動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)保政策落地，優(yōu)化服務(wù)流程，完善保障體系，健全救助制度，減輕群眾負(fù)擔(dān)，讓群眾獲得感更足、幸福感更強(qiáng)。