□記者 邱一帆 通訊員 豆孝東

2024年以來，淮陽區(qū)醫(yī)療保障局聚焦群眾急難愁盼問題，深化醫(yī)保領(lǐng)域改革，強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，全區(qū)群眾獲得感、幸福感和安全感不斷增強(qiáng)。

醫(yī)保基金監(jiān)管防線進(jìn)一步筑牢。淮陽區(qū)醫(yī)療保障局嚴(yán)格貫徹落實(shí)醫(yī)?；鸨O(jiān)管要求，加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)保監(jiān)管力量，不斷提升醫(yī)保執(zhí)法實(shí)踐能力。通過智能監(jiān)控、飛行檢查、專項(xiàng)整治、社會監(jiān)督等多種方式開展檢查，加大對違規(guī)行為的處理力度，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行。

醫(yī)保便民服務(wù)體系進(jìn)一步完善?；搓枀^(qū)醫(yī)療保障局不斷提升基層醫(yī)保服務(wù)水平，構(gòu)建三級醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2024年1月份至12月份，淮陽區(qū)各醫(yī)保服務(wù)中心（站）受理門診慢性病申報6189例，異地就醫(yī)備案3996人次，手工零星報銷5368人次，政策咨詢30000余人次，滿足了群眾醫(yī)?！熬徒k”的迫切需求。

村級門診統(tǒng)籌效果進(jìn)一步彰顯?；搓枀^(qū)實(shí)現(xiàn)904家村衛(wèi)生室醫(yī)保專網(wǎng)全覆蓋。2024年1月份至11月份，淮陽區(qū)村級門診統(tǒng)籌總費(fèi)用4889萬元，報補(bǔ)費(fèi)用2588萬元，報補(bǔ)108.9萬人次，村級一般診療費(fèi)609萬元。

智能場景監(jiān)控建設(shè)進(jìn)一步推進(jìn)?；搓枀^(qū)醫(yī)療保障局探索建立“3053”工作法，全區(qū)52家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、904 家村衛(wèi)生室、3家開展血透診療項(xiàng)目的醫(yī)院、76家定點(diǎn)藥店，全部完成智能場景監(jiān)控設(shè)備安裝。2024年1月份至11月份，淮陽區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收住院病人115167人次，較上年同期下降18%；住院總費(fèi)用53678萬元，較上年同期下降24.5%；住院報補(bǔ)費(fèi)用35097萬元，較上年同期下降27%；平均報補(bǔ)率65.4%，較上年同期下降2.3%。

醫(yī)保改革紅利進(jìn)一步釋放?；搓枀^(qū)醫(yī)療保障局扎實(shí)推進(jìn)集采藥品進(jìn)基層改革，全區(qū)870個定點(diǎn)村衛(wèi)生室全部接入基層門診統(tǒng)籌用藥管理平臺，實(shí)現(xiàn)集中采購藥品閉環(huán)管理，進(jìn)一步提升藥品采購?fù)该鞫群涂勺匪菪裕行Ь徑饣鶎尤罕姟翱床‰y、買藥貴”問題。2024年以來，淮陽區(qū)通過采購平臺采購集采藥品375種，采購金額541.57萬元。淮陽區(qū)醫(yī)療保障局持續(xù)深化DRG（疾病診斷相關(guān)分組）支付方式改革，全區(qū)59家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入DRG支付范圍。

智慧醫(yī)保建設(shè)進(jìn)一步夯實(shí)?；搓枀^(qū)醫(yī)療保障局大力開展醫(yī)保電子憑證推廣工作，開通醫(yī)保碼支付功能，積極引導(dǎo)參保群眾激活使用醫(yī)保電子憑證，全力推廣醫(yī)保碼結(jié)算方式?；搓枀^(qū)46家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、96家零售藥店和904家村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)醫(yī)保碼結(jié)算。

便民服務(wù)意識進(jìn)一步樹牢?；搓枀^(qū)醫(yī)療保障局實(shí)現(xiàn)以“12393”醫(yī)保熱線為基礎(chǔ)，將異地就醫(yī)備案、基本信息變更等高頻經(jīng)辦事項(xiàng)納入“不見面”服務(wù)范圍，全面“增值”經(jīng)辦服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保權(quán)益服務(wù)向“一次都不跑”轉(zhuǎn)變。2024年以來，提供語音服務(wù)165541次，在總服務(wù)量中的占比為 99.91%；業(yè)務(wù)工單149件，辦結(jié)率、滿意率均為100%，切實(shí)提高醫(yī)保服務(wù)便利化、人性化、精細(xì)化水平。

“下一步，我們將持續(xù)做好政策宣傳、醫(yī)?；鸨O(jiān)管、醫(yī)保改革等重點(diǎn)工作，確保2025年醫(yī)保工作平穩(wěn)起步、良好開局，為全市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)淮陽力量?！被搓枀^(qū)醫(yī)療保障局黨組書記、局長王偉說。