胎兒四維（實時三維）超聲檢查是一種無創(chuàng)影像檢查技術(shù)，診斷劑量暫未發(fā)現(xiàn)會對孕婦及胎兒造成不可逆?zhèn)?。胎兒四維超聲檢查相對于傳統(tǒng)檢查有實時查看胎兒動態(tài)的功能，父母可以通過屏幕目睹胎兒在孕婦肚子里的動作，非常直觀。

胎兒四維超聲檢查不僅能夠顯示胎兒的實時動態(tài)影像，更為重要的是能夠多方位、多角度地觀察宮內(nèi)胎兒的生長發(fā)育情況，提供胎兒形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的信息，為診斷部分胎兒先天性畸形提供準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)，所以胎兒四維超聲檢查又叫“胎兒大排畸”。

當(dāng)然，超聲檢查雖然能夠發(fā)現(xiàn)多種胎兒畸形，但受限于超聲技術(shù)的局限性，超聲檢查診斷意見不能完全等同于病理診斷。孕婦和胎兒的多種因素可能影響超聲檢查對胎兒畸形的診斷，如孕婦腹壁厚度、妊娠月份、胎兒體位和活動、羊水量、超聲偽像及胎兒骨骼聲影等。此外，按照《中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產(chǎn)前超聲檢查指南》規(guī)定，超聲檢查診斷符合率也不可能達(dá)到100%。目前，胎兒耳、趾、指、甲狀腺畸形及Ⅰ度唇裂、Ⅰ度軟腭裂、小的房室間隔缺損等尚不能通過超聲檢查有效篩查。超聲檢查也不能篩查出胎兒染色體畸形及智力異常。胎兒性別及外生殖器等有關(guān)問題雖在篩查范圍之內(nèi)，但根據(jù)現(xiàn)有法律法規(guī)不能告知父母。

胎兒在發(fā)育過程中，不同的畸形可出現(xiàn)在不同的時期，部分畸形還會隨孕周增大而變化。一次檢查未發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，并不能保證胎兒在整個孕期都能正常發(fā)育。那么，胎兒四維超聲檢查什么時候做最好呢？一般來說，孕婦懷孕20～26周便可做胎兒四維超聲檢查，22～24周是檢查的最佳時間。此時胎兒的各個器官組織發(fā)育已趨完善，基本結(jié)構(gòu)發(fā)育已經(jīng)完成，胎兒的大小及羊水量適中，胎兒在宮內(nèi)的活動空間較大，其骨骼回聲影響比較小，圖像也比較清晰，便于篩查畸形。雙胞胎的最佳檢查時間則為20～24周。如果胎兒四維超聲檢查做得太早，胎兒沒有發(fā)育完全，看不到發(fā)育畸形；如果做得太晚，胎兒被發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重畸形，就需要引產(chǎn)。所以，建議孕婦一定要在最佳的時間做胎兒四維超聲檢查。

（周口市中醫(yī)院 姚龍）