一、脂肪肝概述

脂肪肝是指由多種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多，是一種常見(jiàn)的肝臟病理改變，而非一種獨(dú)立疾病。正常人的肝內(nèi)總脂肪量約占肝重的5%，包括磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇酯。如果肝內(nèi)脂肪蓄積太多，超過(guò)肝重量的5%，就可稱為脂肪肝。

二、脂肪肝的臨床癥狀

肝內(nèi)總脂肪量占肝重量5%～10%的為輕度脂肪肝，10%～25%的為中度脂肪肝，超過(guò)25%的為重度脂肪肝。一些脂肪肝患者的肝內(nèi)總脂肪量可達(dá)肝重量的40%～50%，甚至達(dá)60%以上。形成脂肪肝的脂肪主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、膽固醇及膽固醇酯僅少量增加。

脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝多無(wú)臨床癥狀，患者多于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可導(dǎo)致食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)或右上腹隱痛等。

肝內(nèi)脂肪沉積過(guò)多，可使肝被膜膨脹、肝韌帶被牽拉，引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。此外，脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮膚瘀斑、四肢麻木、四肢感覺(jué)異常等末梢神經(jīng)炎癥狀。少數(shù)患者也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可出現(xiàn)腹腔積液和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂等癥狀。

三、我國(guó)人群脂肪肝發(fā)病的主要原因

1.長(zhǎng)期酗酒。酒精會(huì)干擾肝細(xì)胞對(duì)脂肪的代謝，引起肝內(nèi)脂肪堆積。

2.營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。長(zhǎng)期高脂肪、高糖飲食會(huì)使機(jī)體將過(guò)剩的營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來(lái)，形成脂肪肝。

3.營(yíng)養(yǎng)不良。長(zhǎng)期飲食不合理、挑食、偏食等，會(huì)造成人體缺少某些蛋白質(zhì)和維生素，影響脂肪代謝，形成脂肪肝。

4.糖尿病。由于糖尿病患者易發(fā)生血脂代謝紊亂，約有半數(shù)以上的糖尿病患者會(huì)伴發(fā)脂肪肝。

5.肝炎。肝炎患者的肝臟易發(fā)生脂肪沉積，誘發(fā)脂肪肝。

6.其他因素引起的脂肪肝。某些藥物或化學(xué)毒物會(huì)導(dǎo)致脂肪肝，妊娠、結(jié)核、細(xì)菌性肺炎及敗血癥等有時(shí)也可引發(fā)脂肪肝。

（周口市第二人民醫(yī)院 程勇）