本報訊 近日，河南省衛(wèi)生健康委等18部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）提出，要加強居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)能力，提升老年醫(yī)療服務(wù)水平，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)銜接，進一步完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策措施，多渠道引才育才，強化服務(wù)監(jiān)管，著力破解影響我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的堵點難點問題，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展。

《實施意見》指出，全省上下要加強老年人居家醫(yī)療服務(wù)，支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對行動不便或確有困難的老年人提供慢性病、疾病康復(fù)期或終末期的診療服務(wù)、醫(yī)療護理、康復(fù)治療、藥學(xué)服務(wù)、安寧療護，擴大提供家庭病床、上門巡診等服務(wù)的范圍；實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動，利用現(xiàn)有資源改建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點為失能（含失智，下同）、慢性病、高齡、殘疾等老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加護理、康復(fù)、安寧療護病床和養(yǎng)老床位；推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院），村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院、殘疾人照護機構(gòu)統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)，探索開展“兩院一體”發(fā)展模式；發(fā)展全鏈?zhǔn)结t(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，在500個社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）推廣應(yīng)用，推動居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提質(zhì)擴面，發(fā)展中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)，推廣適用于基層、社區(qū)的康復(fù)適宜技術(shù)。

《實施意見》提出，各地要鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法依規(guī)在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)站點，提供嵌入式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；指導(dǎo)支持養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展簽約合作，為養(yǎng)老機構(gòu)提供預(yù)約就診綠色通道、上門巡診等服務(wù)；鼓勵大型或主要接收失能老年人的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，支持內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強能力建設(shè)；制訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目評估標(biāo)準(zhǔn)，實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目建設(shè)行動，支持有條件的地區(qū)創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)），加快建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實踐樣板。

河南還要求各地優(yōu)化老年醫(yī)療資源配置，推動老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、安寧療護等老年醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，推動二級以上綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)；鼓勵公共醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分公立醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院，鼓勵社會力量開辦護理院（中心、站）和參與社區(qū)醫(yī)療護理站建設(shè)；充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)；探索開展居家、社區(qū)、機構(gòu)多種模式的失能老年人長期照護服務(wù)；發(fā)揮中醫(yī)藥在養(yǎng)生保健、慢性病防治等方面的特色，推動中醫(yī)藥進家庭、進社區(qū)、進機構(gòu)；開展老年人心理健康服務(wù)，完善老年人心理健康與精神疾病早期預(yù)防及干預(yù)機制；實施安寧療護服務(wù)能力提升行動，加強安寧療護機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。

在優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)銜接方面，《實施意見》提出，各地各有關(guān)部門要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，大力推進遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)， 依托城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體，建立市—縣—鄉(xiāng)鎮(zhèn)—社區(qū)（村）—家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，將養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入醫(yī)療聯(lián)合體管理；鼓勵基層積極探索相關(guān)機構(gòu)養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉(zhuǎn)換機制；充分運用大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)手段，創(chuàng)新健康養(yǎng)老服務(wù)模式，統(tǒng)籌用好現(xiàn)有各類健康、養(yǎng)老服務(wù)等信息系統(tǒng)，加強銜接共享，推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”“互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)服務(wù)”，建設(shè)覆蓋家庭、社區(qū)和機構(gòu)的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

《實施意見》提出，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務(wù)，采取“醫(yī)藥服務(wù)價格+上門服務(wù)費”的方式收費，提供的醫(yī)療服務(wù)、藥品和醫(yī)用耗材適用本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行的醫(yī)藥價格政策；及時將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)保定點管理，厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的費用支付邊界；統(tǒng)籌地區(qū)要完善基本醫(yī)療保險家庭病床管理辦法、服務(wù)規(guī)范和上門醫(yī)療護理服務(wù)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)機構(gòu)要為提供上門醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員設(shè)立專項薪酬項目，投保醫(yī)療責(zé)任和意外傷害保險；探索對安寧療護、醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病實行按床日付費，鼓勵有條件的地方向提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)付部分醫(yī)保資金；穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點，鼓勵開發(fā)涵蓋老年人預(yù)防保健、健康管理、康復(fù)、護理、意外傷害等的商業(yè)保險產(chǎn)品；允許和鼓勵農(nóng)村集體建設(shè)用地用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目建設(shè)；對接收失能、半失能老年人的養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)按規(guī)定給予補貼；支持符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老年人提供基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約等服務(wù)，支持符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)為老年人提供基本養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老床位簽約等服務(wù)。

《實施意見》指出，要將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)綜合監(jiān)管和質(zhì)量工作考核內(nèi)容，將養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“雙隨機、一公開”監(jiān)督抽查范圍，將醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)納入養(yǎng)老機構(gòu)“雙隨機、一公開”監(jiān)督抽查范圍；依照《河南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，全面開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量等級評價。②18

（據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生報》）