4. 規(guī)范個人賬戶使用范圍。（1）主要用于支付參保人員在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的政策范圍內自付費用。（2）可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。（3）可用于支付配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或本人參加職工大額醫(yī)療費用補助等的個人繳費?！　?/p>

五、就醫(yī)程序

（一）統(tǒng)籌地區(qū)內就醫(yī) 1.參保職工在統(tǒng)籌地區(qū)內即時結算定點醫(yī)療機構住院就醫(yī)的，應在入院后24小時內持職工身份證、社會保障卡、住院證等到定點醫(yī)療機構醫(yī)保登記處辦理住院登記，登錄城鎮(zhèn)職工醫(yī)保信息系統(tǒng)，出院時直接在定點醫(yī)療機構結算報銷醫(yī)療費用。對需搶救的危、急、重病參保居民，可優(yōu)先救治，3日內補辦住院登記手續(xù)。2.參保職工就近在參保地（縣、市、區(qū)）外市內其他定點醫(yī)療機構住院的，應在參保地醫(yī)保經辦機構辦理備案手續(xù)，醫(yī)療費用由參保患者先行墊付，出院后到參保地醫(yī)療保險經辦機構按規(guī)定報銷。3.參保職工在統(tǒng)籌地區(qū)內非定點醫(yī)療機構急診住院的，須在入院之日起3日內到參保地醫(yī)保經辦機構備案，原則上病情穩(wěn)定后3日內應轉入定點醫(yī)療機構治療。

（二）轉往統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī) 1.參保職工轉診轉院到統(tǒng)籌地區(qū)外醫(yī)療機構就醫(yī)的，應先辦理轉診轉院手續(xù)。轉診轉院由參保地醫(yī)保經辦機構確定的具有轉診轉院資格的定點醫(yī)療機構經主治醫(yī)師提出意見，并按規(guī)定填寫轉診轉院有關表格，相關科主任和醫(yī)院醫(yī)保科簽署意見后由定點醫(yī)療機構醫(yī)?？浦苯愚k理電子轉診，參保地醫(yī)保經辦機構網上受理備案后，在異地就醫(yī)即時結算定點醫(yī)療機構住院持社保卡或醫(yī)保電子憑證辦理住院登記，出院時直接結算。同一疾病過程多次到同一家醫(yī)療機構住院治療的，第二次及以后不再辦理轉診轉院手續(xù)，經參保地醫(yī)保經辦機構備案后可直接到該醫(yī)療機構住院。轉診轉院原則上應轉往省、市確定的市級及以上異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構。2.參保職工因急診、精神病等原因未及時辦理轉診轉院、異地就醫(yī)相關手續(xù)的，應在入院之日起7個工作日內向參保地醫(yī)保經辦機構備案，辦理相關手續(xù)。3.未按規(guī)定辦理轉診、急診、異地就醫(yī)相關手續(xù)或自行到參保地外醫(yī)療機構住院的，其醫(yī)療費用按規(guī)定比例降低20個百分點報銷，但其就診醫(yī)療機構必須為當地醫(yī)保定點醫(yī)療機構且其醫(yī)療費用經參保地醫(yī)保經辦機構審核屬實、符合規(guī)定。4.參保職工在具備即時結算條件的定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用由參保職工與定點醫(yī)療機構結算，應由參保職工個人負擔部分（包括起付標準費用、首自付部分費用、自費項目費用等）由定點醫(yī)療機構從患者住院押金中扣除，多退少補。屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金支付部分，由定點醫(yī)療機構記賬后與醫(yī)保經辦機構按規(guī)定結算。暫不具備即時結算條件的，參保職工的醫(yī)療費用由本人先行墊付，出院后30日內憑住院發(fā)票（收據聯(lián)原件、加蓋收費專用章）、費用總清單（加蓋收費專用章）、病歷復印件（加蓋病案管理專用章）等必要的資料在參保地醫(yī)保經辦機構按規(guī)定報銷。同時，轉外就醫(yī)的應提供轉診轉院手續(xù)；急診住院的應提供急診住院手續(xù)；異地居住人員住院的應提供異地居住就醫(yī)相關手續(xù)。

（三）生育住院 生育女職工在直接結算定點醫(yī)院機構因生育住院，需持本人社會保障卡、生育服務登記證到醫(yī)保窗口辦理住院手續(xù)，出院時在醫(yī)院直接結算。生育女職工在非直接結算定點醫(yī)院機構因生育住院，出院4個月之內攜帶本人身份證復印件、生育住院發(fā)票（收據聯(lián)原件、加蓋收費專用章）、費用總清單（加蓋收費專用章）、病歷復印件（加蓋病案管理專用章）等必要的資料在參保地醫(yī)保經辦機構按規(guī)定報銷。（完）