（三）重特大疾病醫(yī)療待遇 重特大疾病是指臨床路徑明確、療效確切且費用比較昂貴的病種（或治療項目）。重特大疾病的門診病種有：終末期腎病、血友病、慢性粒細胞性白血病、I型糖尿病、甲狀腺機能亢進、耐多藥肺結核、再生障礙性貧血、苯丙酮尿癥、非小細胞肺癌、胃腸間質(zhì)瘤、HER2陽性乳腺癌、晚期胃癌、III/IV期鼻咽癌、外周T細胞淋巴瘤、晚期腎癌、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤、腎血管平滑肌脂肪瘤、肝癌、甲狀腺癌、多發(fā)性骨髓瘤、前列腺癌、多發(fā)性硬化、黃斑變性、肌萎縮側(cè)索硬化、原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥、特發(fā)性肺纖維化、急性早幼粒細胞白血病、結腸癌、直腸癌、黑色素瘤、套細胞淋巴瘤、小淋巴細胞淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病、胃腸內(nèi)分泌腫瘤、肢端肥大癥共35種。治療重特大疾病發(fā)生的醫(yī)療費用不設起付標準，統(tǒng)籌基金支付比例均為在職職工85%、退休人員90%。應由職工大額補充醫(yī)療保險和公務員醫(yī)療補助支付的費用，按相關規(guī)定執(zhí)行。

（四）生育保險待遇 1.女職工產(chǎn)假期間的生育津貼日標準按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30計發(fā)。國家機關和其他財政全額供給單位的女職工生育、終止妊娠，不享受生育津貼。

（1）符合《河南省人口與計劃生育條例》規(guī)定生育子女，享受188天生育津貼；（2）難產(chǎn)或者實施剖宮產(chǎn)手術分娩的，增加15天生育津貼；（3）生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天生育津貼；（4）懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天生育津貼；（5）懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天生育津貼；（6）退休女職工符合國家政策生育的，享受生育醫(yī)療待遇，不享受津貼。

2.生育醫(yī)療費。生育或者實施計劃生育手術的醫(yī)療費用實行按項目定額支付，不足定額據(jù)實支付，相關費用不納入基本醫(yī)療保險基金最高支付限額，具體標準為：（1）圍產(chǎn)期保健費： 200元； （2）流產(chǎn)： 100元； （3）引產(chǎn)：800元；（4）順產(chǎn)：800元；（5）剖宮產(chǎn)：2200元；（6）剖宮產(chǎn)合并其他手術（非剖宮產(chǎn)并發(fā)癥）：2800元。

3.計劃生育手術費：輸精管結扎500元，輸卵管結扎500元；上環(huán)60元，取環(huán)60元。

4.參保男職工配偶無工作單位、且符合國家計劃生育政策生育的，從生育保險基金中一次性支付生育保險費，標準為定額支付標準的50%。男職工配偶參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的不重復享受待遇。

生育保險費標準為男職工所在統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金按規(guī)定限額支付生育醫(yī)療費定額支付標準的50%。

（五）普通門診統(tǒng)籌待遇 從2022年6月30日起施行職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度，普通門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員。1.起付標準?；鶎佣c醫(yī)療機構普通門診統(tǒng)籌不設起付標準；二級及以上定點醫(yī)療機構普通門診統(tǒng)籌起付標準按次設定，每次50元。2.起付標準。一個參保年度內(nèi)，在職職工普通門診統(tǒng)籌年度最高支付限額為1500元，退休人員年度最高支付限額為2000元。普通門診統(tǒng)籌支付限額不計入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。2022年度普通門診統(tǒng)籌最高支付限額減半。3.支付比例。起付標準以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付，在三級定點醫(yī)療機構就醫(yī)的支付比例為50%，在二級及以下定點醫(yī)療機構就醫(yī)的支付比例為55%。退休人員的支付比例高于在職職工10個百分點；參保人員辦理家庭醫(yī)生簽約后，在簽約的基層醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，支付比例在以上基礎上提高5個百分點。（未完待續(xù)）