記者 徐松 通訊員 孫小明

1986年7月，一個(gè)悶熱的傍晚。

豫東南，鄲城縣。

一架軍用直升機(jī)突然降落在縣城北關(guān)胡莊一片空地上，寧?kù)o的小城一下子沸騰起來(lái)，正在納涼的大人孩子蜂擁而至，爭(zhēng)相觀看這個(gè)“空中來(lái)客”。

如今40歲以上的鄲城人，都曾耳聞或目睹過(guò)那個(gè)爆炸性的新聞。

飛機(jī)停穩(wěn)，幾個(gè)人用擔(dān)架抬著一名傷員，向附近的鄲城縣人民醫(yī)院飛奔而去。

傷員是新鄉(xiāng)某軍工企業(yè)的一名女職工，在操作機(jī)床時(shí)不慎將手掌齊齊斬?cái)?。調(diào)用直升機(jī)，是因?yàn)閿嘀副仨氃谟邢迺r(shí)間內(nèi)實(shí)施再植；送往鄲城縣人民醫(yī)院，是因?yàn)檫@里有一個(gè)科室叫顯微外科，有一位醫(yī)生叫周禮榮，有一項(xiàng)技術(shù)叫“斷指再植”，這項(xiàng)技術(shù)享譽(yù)全國(guó)。

當(dāng)晚，在鄲城縣人民醫(yī)院手術(shù)室里，“斷指再植”術(shù)正在緊張進(jìn)行。術(shù)者是周禮榮。

上世紀(jì)80年代的醫(yī)療條件，是難以想象的簡(jiǎn)陋。7月的夜晚異常悶熱，那個(gè)年代沒(méi)有空調(diào)，工作人員找來(lái)幾臺(tái)電風(fēng)扇，電風(fēng)扇對(duì)著醫(yī)生上身吹，臺(tái)扇放在地上對(duì)著醫(yī)生腿部吹。即便如此，也阻擋不了汗水濕透衣褲。

周禮榮屏聲靜氣，全神貫注。手掌上血管比較多，最細(xì)的血管外徑僅有0.25毫米，要用比頭發(fā)絲還細(xì)很多的縫合線(xiàn)一針針縫合、接通；斷離的神經(jīng)、肌腱也要縫合，其精細(xì)度堪比“針尖上起舞”。

電風(fēng)扇吃力地轉(zhuǎn)動(dòng)，助手不停地為主刀醫(yī)師擦汗，麻醉醫(yī)師每隔三五分鐘用水銀血壓計(jì)為病人測(cè)一次血壓。

手術(shù)進(jìn)行了一整夜。事隔多年，很多細(xì)節(jié)我們不得而知，只知道手術(shù)很成功，傷者五指得以保全。

那時(shí)，鄲城縣人民醫(yī)院開(kāi)展“斷指再植”術(shù)已有十年。

1958年，周禮榮從上海第一醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后主動(dòng)要求到鄲城縣人民醫(yī)院工作。1975年11月，他用13個(gè)小時(shí)進(jìn)行了第一例斷臂再植術(shù)獲得成功。1977年，手指大部斷離及手掌大部斷離再植獲成功。1979年，全國(guó)第一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院顯微外科在鄲城縣人民醫(yī)院成立。1983年，河南省委、省政府授予周禮榮“人民的好醫(yī)生”稱(chēng)號(hào)，他的事跡登上《人民日?qǐng)?bào)》。同年，河南省顯微外科研究所在鄲城縣人民醫(yī)院成立，周禮榮任所長(zhǎng)。

翻開(kāi)鄲城縣人民醫(yī)院顯微外科的發(fā)展史，可以說(shuō)“譽(yù)滿(mǎn)史冊(cè)”。鄲城，這個(gè)名不見(jiàn)經(jīng)傳的小縣城，因?yàn)橹芏Y榮的“斷指再植”術(shù)聲名鵲起。

1989年，周禮榮因工作需要調(diào)離鄲城。顯微外科的掌門(mén)人先后由丁任、楊崇勇、謝振軍、王獻(xiàn)偉等接力相傳。

時(shí)光荏苒，幾十年彈指而過(guò)。

進(jìn)入21世紀(jì)，隨著農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的發(fā)展，斷肢斷指病人越來(lái)越少。為了生存，顯微外科開(kāi)始接收骨科病人，逐步“轉(zhuǎn)型”為骨科專(zhuān)業(yè)。

為了讓老一代人潛心鉆研的精湛技術(shù)得以發(fā)揚(yáng)光大，2010年，新上任的院長(zhǎng)于健果斷決定單獨(dú)成立顯微外科，先后添置德國(guó)萊卡、蔡司顯微鏡，大力培養(yǎng)新人，提高手術(shù)補(bǔ)助，鼓勵(lì)醫(yī)生開(kāi)展顯微外科新技術(shù)。

2017年4月，一位57歲的男子在作業(yè)時(shí)被電鋸割傷，左手從腕部完全斷離。夜晚21:40分開(kāi)始，到第二天早上6:25分，經(jīng)過(guò)艱難的8個(gè)小時(shí)零45分鐘的手術(shù)，患者斷離的左手終于與小臂完全吻合。手術(shù)的主刀醫(yī)生是顯微外科新的掌門(mén)人榮衛(wèi)華。

一周后，患者傷口愈合良好，斷離的手掌已有知覺(jué)。

事隔31年，“斷指再植”術(shù)這塊金字招牌依然锃亮！

縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展都經(jīng)歷了合—分—合三個(gè)階段。上世紀(jì)七八十年代，大部分縣級(jí)醫(yī)院只有綜合內(nèi)科、綜合外科，到上世紀(jì)末，逐步開(kāi)始專(zhuān)科細(xì)分，心內(nèi)科、腎內(nèi)科、腦外科等專(zhuān)科從綜合科室分離出來(lái)。

鄲城縣政協(xié)副主席、縣衛(wèi)健委主任、縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)于健總結(jié)說(shuō)：“專(zhuān)科細(xì)分的優(yōu)勢(shì)是集中優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源使專(zhuān)科技術(shù)達(dá)到最好水平，凸顯專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)科治專(zhuān)病。隨著專(zhuān)科分化越來(lái)越細(xì)，其劣勢(shì)也逐漸顯現(xiàn)：對(duì)于多種疾病或復(fù)合傷的病人，單靠某一個(gè)專(zhuān)科很難完成救治任務(wù)。于是，專(zhuān)科之間的橫向整合勢(shì)在必行?！?/p>

2016年起，鄲城縣人民醫(yī)院開(kāi)始整合優(yōu)質(zhì)資源，打造胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒這五大“救治中心”，開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合。其中，創(chuàng)傷中心綜合全院所有外科以及影像、麻醉等專(zhuān)科的技術(shù)力量，使復(fù)合傷、多發(fā)傷病人能在第一時(shí)間得到有效救治。

醫(yī)院黨委書(shū)記楊雨旺介紹：“自創(chuàng)傷中心建立以來(lái)，多例復(fù)合傷、多發(fā)傷患者，由多學(xué)科聯(lián)合治療成功挽救了患者生命，這在以前是不敢想象的?！?/p>

2021年2月，一患者因精神病發(fā)作自殘，猛砍自己100多刀，體無(wú)完膚，血肉模糊。創(chuàng)傷中心立即開(kāi)通綠色通道，急診外科、顯微外科、耳鼻喉科、口腔科、麻醉科等技術(shù)力量同時(shí)上陣，骨髓腔輸液，頭、面部清創(chuàng)縫合，手腕神經(jīng)、橈動(dòng)脈、肌腱吻合……6個(gè)專(zhuān)科幾十位醫(yī)務(wù)人員，歷時(shí)6個(gè)多小時(shí)，數(shù)百針縫合，終使患者轉(zhuǎn)危為安。

2021年12月，一女子從高空墜落，全身多處骨折、多臟器損傷，膈肌破裂、腸道破裂、臟器移位……胸外科、肝膽外科、胃腸外科、骨科、顯微外科等技術(shù)人員輪番上臺(tái)手術(shù)，“你方唱罷我登場(chǎng)”，演繹了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“生死時(shí)速”，將患者從死亡邊緣搶了回來(lái)。

如今的顯微外科，不僅是單獨(dú)的專(zhuān)業(yè)科室，也是創(chuàng)傷中心主要成員之一，既可“單兵出擊”，也能“集團(tuán)作戰(zhàn)”。今天的創(chuàng)傷中心與當(dāng)年的綜合外科，無(wú)論是技術(shù)還是醫(yī)療條件，早已不可同日而語(yǔ)。

說(shuō)到醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展，于健這樣描繪：持續(xù)鞏固“五大中心”基礎(chǔ)，著力打造“心臟中心”“腫瘤中心”“康復(fù)中心”……

從顯微外科到創(chuàng)傷中心的發(fā)展歷程，也是一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展歷程的縮影。而一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展歷程，何嘗不是中國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生改革與探索的曲折歷程？

2022年1月30日，鄲城縣人民醫(yī)院通過(guò)視頻向遠(yuǎn)在上海的周禮榮老人拜年。這位享譽(yù)全國(guó)的顯微外科專(zhuān)家，曾在鄲城縣人民醫(yī)院工作31年，擔(dān)任過(guò)書(shū)記、院長(zhǎng)，如今88歲依然精神矍鑠。當(dāng)聽(tīng)到今天的鄲城縣人民醫(yī)院顯微外科蓬勃發(fā)展、五大中心建設(shè)如火如荼、醫(yī)共體建設(shè)全國(guó)樣板的工作匯報(bào)，老人滄桑的臉上露出欣慰的笑容。③3

手術(shù)中斷指再植