周口日報·周道客戶端記者 徐松

全國通報表揚1746家，周口市有14家榜上有名，其中鄲城縣占11家，達標總數(shù)在全國縣級排名第一。

近日，國家衛(wèi)健委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于通報表揚2020年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動中表現(xiàn)突出、成效顯著機構(gòu)的通知》。鄲城縣在醫(yī)共體指導(dǎo)下推行此項工作榮獲優(yōu)異成績。這是該縣推進醫(yī)療服務(wù)能力從縣級強到縣域強、把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)鐫刻在137萬人民心坎上的最佳印證。

醫(yī)共體重構(gòu)健康體系

醫(yī)療系統(tǒng)握指成拳服務(wù)能力強勁

“這兩年俺可算享了醫(yī)共體的福了，十幾年的腰腿疼病都快治好了，俺還能再干幾年?！?月3日，趁著農(nóng)閑，鄲城縣石槽鎮(zhèn)杏店村75歲的丁守英老人騎著三輪車，到鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)她的中醫(yī)理療。報銷后，她花費不到30元錢，就完成了針灸、敷藥、熏蒸的療程。

丁守英家有9畝地，其老伴也是積勞成疾，拄著雙拐。2018年以來，鄲城縣推行醫(yī)共體強化基層醫(yī)療服務(wù)能力，石槽鎮(zhèn)衛(wèi)生院隸屬縣第二醫(yī)療健康服務(wù)集團縣中醫(yī)院?？h中醫(yī)院借助自身優(yōu)勢在該院設(shè)立了中醫(yī)館，由曹子成全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室坐診帶教，逐步設(shè)立了針灸、疼痛、正骨、康復(fù)等科室。像丁守英這樣干了一輩子農(nóng)活積勞成疾的患者，足不出鄉(xiāng)就能享受縣級醫(yī)療水平、鄉(xiāng)村醫(yī)療價格的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

“還是黨的政策好！你看看，俺這關(guān)節(jié)炎，腿疼得原來不能走路，現(xiàn)在好了，治兩年了也沒花幾個錢?！闭f著，丁守英挽起褲子踢踢腿，笑逐顏開，滿臉的皺紋里堆滿了幸福。

2018年年初，鄲城縣委、縣政府深化醫(yī)改，推行緊密縣域醫(yī)共體建設(shè)，組建了以縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院、縣婦幼保健院4個縣級醫(yī)院為龍頭、23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為樞紐、560個村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)、26家民營醫(yī)院為補充的4家緊密型醫(yī)療健康服務(wù)集團，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)新格局，通過推進醫(yī)防融合，向4家集團派駐疾控和婦幼專職副院長，強化醫(yī)療集團對轄區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)。

按照轄區(qū)人口數(shù)把公共衛(wèi)生服務(wù)資金打包撥付給各醫(yī)療集團，建立以服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量等為主要內(nèi)容的考核評價機制，激發(fā)做實做細公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性和主動性。特別是投資3500萬元，建設(shè)全縣全民健康信息服務(wù)平臺，購置4輛云巡診車，深入鄉(xiāng)村開展巡診，實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村健康信息互聯(lián)互通，讓“信息多跑路、群眾少跑腿”。

醫(yī)共體黨委統(tǒng)攬全局

黨建引領(lǐng)衛(wèi)健系統(tǒng)聚合力高質(zhì)量

黨建是引領(lǐng)，發(fā)展是關(guān)鍵。鄲城縣堅持黨委統(tǒng)攬、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、整體推進的機制，創(chuàng)新成立醫(yī)共體黨委，黨委書記由衛(wèi)健委黨組書記付登霄兼任，進一步發(fā)揮黨建在醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展中的作用，為建設(shè)“健康鄲城”，切實保障群眾生命安全和身體健康作出了新貢獻。

改革就要在探索中前行。該縣發(fā)現(xiàn)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)歸各集團，但黨建工作歸地方黨委，出現(xiàn)了“兩張皮”的現(xiàn)象。為此，醫(yī)共體黨委積極發(fā)揮作用，落實醫(yī)共體黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，把黨建與醫(yī)共體緊密聯(lián)合、合而為一。目前，全縣四家醫(yī)健集團共有黨員1038名，成立黨支部44個，初步建立了黨建管理“一盤棋”，引領(lǐng)集團攜手共建“一家親”。各集團黨委嚴格落實黨委書記抓黨建責(zé)任制，健全完善規(guī)章制度，保障了醫(yī)療集團運行管理決策的科學(xué)化、民主化，形成用制度管人、管事、管權(quán)的管理機制。2020年編制了18個方面31項責(zé)任清單，醫(yī)共體黨委書記逐條對照抓落實，營造了風(fēng)清氣正的醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展環(huán)境，確保了醫(yī)共體建設(shè)的高質(zhì)量發(fā)展。

特別是在優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行政工作中，該縣醫(yī)共體黨委整合資源、創(chuàng)新體系，各集團黨委堅持問題導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，積極推行“七統(tǒng)一”管理改革，使群眾看病就醫(yī)負擔(dān)明顯減輕。住院患者次均費用從2018年的5083.61元，下降到2020年的4807.56元，同比下降5.74%。2020年縣外轉(zhuǎn)率為17.59%，較2019年下降1.17個百分點，實際補償比提升1.45個百分點，基層醫(yī)療服務(wù)能力提高10.4個百分點，醫(yī)?；疬B續(xù)二年實現(xiàn)結(jié)余，基本實現(xiàn)了“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”。

同樣，在醫(yī)共體“一體化”推進健康扶貧工作中，全縣貧困人口縣域就診率持續(xù)穩(wěn)定在96.14%左右，因病致貧人口較2017年下降84.7%。該縣在全省衛(wèi)生健康大會和健康扶貧會議上分別作了典型發(fā)言，2020年9月23日，省政府新聞發(fā)布會介紹了鄲城健康扶貧經(jīng)驗，光明日報以《以縣域醫(yī)共體助推脫貧攻堅》為題頭版頭條報道了鄲城做法，2020年11月9日，河南省健康扶貧現(xiàn)場會在鄲城召開。

在疫情防控的第一線筑牢了戰(zhàn)斗堡壘。新冠疫情爆發(fā)后，醫(yī)共體黨委迅速制定疫情防控系列文件，先后召開會議、視頻調(diào)度會議20余次，進行調(diào)度指揮。各集團黨委積極響應(yīng)號召，為應(yīng)對疫情，成立臨時黨支部7個，設(shè)立黨員先鋒崗70個，組建黨員突擊隊20個、黨員志愿者服務(wù)隊36個，780多名醫(yī)務(wù)人員遞交“請戰(zhàn)書”，主動請纓、踴躍報名到縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院疫情定點隔離病區(qū)救治患者；622名基層黨員奮戰(zhàn)在戰(zhàn)“疫”最前沿。

截至目前，各集團總醫(yī)院黨委與各成員單位黨支部建立結(jié)對共建平臺28個，堅持黨建工作和醫(yī)共體工作同規(guī)劃、同部署、同考核，指導(dǎo)基層黨支部強化基層黨組織陣地建設(shè)，推動基層黨建的整體提升。

醫(yī)共體強化服務(wù)保障

優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行發(fā)揮效能有活力

諸如石槽鎮(zhèn)衛(wèi)生院以往主要靠“自收自支”，歸屬縣第二醫(yī)健集團之后“傍”上了中醫(yī)院的“大腕”。一批又一批的醫(yī)療專家上門坐診、幫扶、帶教，一批又一批的醫(yī)療器械送上門，使一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有高級職稱3人、中級職稱23人、初級職稱73人，留住了人才，徹底激活了這個基層衛(wèi)生院的發(fā)展?jié)摿Α?br/>

2020年，該院綜合投資1000多萬元重建整修了門診樓、病房樓，設(shè)置床位150張，購置了進口16排螺旋CT、數(shù)字胃腸一體機、全自動發(fā)光免疫分析儀、多功能生化分析儀等，配備救護車1輛，能開展普外科、婦產(chǎn)科、五官科、骨科等常見手術(shù)。實現(xiàn)了醫(yī)共體縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)之中的鄉(xiāng)活，年門診量達113648人次。

像石槽鎮(zhèn)衛(wèi)生院一樣，該縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均得到了各隸屬集團的傾力幫扶，破舊院落換新顏，醫(yī)療水平和服務(wù)能力大提升，實現(xiàn)了外在顏值和內(nèi)在功力雙提升。

“縣委、縣政府全力支持，醫(yī)共體的最大優(yōu)勢就是‘一家人’，各集團實現(xiàn)了人、財、物共管，責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一，縣幫鄉(xiāng)、鄉(xiāng)幫村，把優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層，改革醫(yī)保支付方式，全縣衛(wèi)生健康系統(tǒng)形成了事業(yè)同心、目標同向、工作同步的醫(yī)改氛圍，那就是‘全民健康’?！编惓强h衛(wèi)健委黨組書記、主任、醫(yī)共體黨委書記付登霄欣慰地說，全縣落實政府辦醫(yī)責(zé)任，政府投資10多億元，加強縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)。目前，全縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)了高標準中醫(yī)館，560個村建設(shè)了標準化衛(wèi)生室，其中，298個村設(shè)置了中醫(yī)治療室，還建成了全民健康信息服務(wù)中心，推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，群眾就醫(yī)實現(xiàn)“一卡通”，不出鄉(xiāng)就能享受醫(yī)療專家的診療服務(wù)。同時，加強18個省、市重點?？平ㄔO(shè)，與省內(nèi)外13家三級甲等醫(yī)院聯(lián)合開展30個?？坡?lián)盟，下派315名縣級醫(yī)療專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院值診帶教，加大鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，實行?？乒步ā⒖剖胰诤?，為基層培養(yǎng)全科醫(yī)生142人，切實提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力和技術(shù)水平，讓群眾在家門口就能享受到縣級醫(yī)療專家的診療服務(wù)，實現(xiàn)了由“縣級強”到“縣域強”。醫(yī)療綜合能力的提升，讓更多的患者留在了縣域，使“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”扎扎實實體現(xiàn)了一個“優(yōu)”字。

自2018年以來，4家集團總醫(yī)院先后共選派14名院長、15名業(yè)務(wù)副院長到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任職，派遣10名護理骨干到衛(wèi)生院任掛職副院長。同時，縣級專家與鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員組成3+X家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，指導(dǎo)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，開展健康扶貧義診和健康教育講座及進行簽約服務(wù)100%覆蓋，將集團總醫(yī)院先進的管理、技術(shù)、專家“三下沉”，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力、質(zhì)量、效率“三提升”。

醫(yī)共體走進群眾心窩

優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行整體達標結(jié)碩果

“我們推行醫(yī)共體實現(xiàn)三個全覆蓋，促進‘優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行’工作開展事半功倍。即通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，打通了服務(wù)群眾‘最后一米’；健康扶貧義診全覆蓋，全面掌握了全民健康信息；健康教育宣傳全覆蓋，居民健康素養(yǎng)水平大幅提升。”市人大常委會副主任、鄲城縣委書記羅文閣說。

羅文閣表示，鄲城將牢記習(xí)近平總書記提出的“沒有全民健康，就沒有全面小康”的重要論斷，把優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源引向基層、投向基層，建立健全長效機制，實現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”長行基層、長駐基層，打造“不走的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)團隊”長駐群眾心窩。

醫(yī)共體推進優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行，那么，百姓心中有桿秤，群眾的滿意度便丈量了醫(yī)共體服務(wù)群眾的尺度。鄲城縣被國務(wù)院表彰為2019年公立醫(yī)院改革真抓實干成效明顯單位，獎勵500萬元，省政府發(fā)文進行表彰獎勵500萬元；第五屆、第八屆醫(yī)共體推進健康中國建設(shè)峰會在鄲城召開，獲評全國“推進醫(yī)改 服務(wù)百姓健康十大新舉措”；省政府兩位副省長批示推廣。

特別值得一提的是，在2020年疫情防控阻擊戰(zhàn)中，該縣秋渠鄉(xiāng)、丁村鄉(xiāng)、白馬鎮(zhèn)先后發(fā)現(xiàn)6例確診病例?？h衛(wèi)健委和這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所屬的第一醫(yī)健集團縣人民醫(yī)院、第三醫(yī)健集團縣第二人民醫(yī)院，立即發(fā)揮了醫(yī)共體縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)“一家人”的優(yōu)勢，一線作戰(zhàn)、設(shè)置隔離區(qū)、組建治療隊，保障6人全部被治愈出院，自2020年2月15日以來，全縣沒有新增確診和疑似病例，醫(yī)護人員零感染、確診病例零死亡。

2020年2月26日，以國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國家衛(wèi)健委體改司副司長莊寧為組長的國務(wù)院應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制工作指導(dǎo)組，深入鄲城縣調(diào)研指導(dǎo)疫情防控措施落實和縣域醫(yī)改工作，對鄲城疫情防控工作給予高度評價；付登霄榮獲“健康中國建設(shè)卓越戰(zhàn)疫獎”。正是優(yōu)質(zhì)服務(wù)扎根基層、傾力幫扶基層，才結(jié)下碩果累累。

誠如國家衛(wèi)健委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室文件評語所說，2020年，鄲城縣按照工作部署，扎實開展活動，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對照標準，補短板、強弱項，尤其是加強應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情防控能力，為全國疫情防控取得重大戰(zhàn)略成果作出了重要貢獻。為表揚先進，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局決定對在2020年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動中表現(xiàn)突出、成效顯著的機構(gòu)給予通報表揚。希望受到表揚的機構(gòu)再接再厲、持續(xù)提升。各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要提高政治站位，以“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動為抓手，結(jié)合縣域醫(yī)共體建設(shè)、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)等重點工作，進一步加快基層衛(wèi)生健康發(fā)展，為統(tǒng)籌實施健康中國建設(shè)和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和積極應(yīng)對人口老齡化作出更大貢獻。

“讓群眾看起病、看好病、少生病，享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，是政府辦醫(yī)推行醫(yī)共體的出發(fā)點和落腳點，全縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有11個達標受表彰，剩余8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已達到基本標準，明年全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力要達到國家推薦標準，70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力達到國家推薦標準，推動全縣基層醫(yī)療服務(wù)能力取得明顯提升?！编惓强h長李全林如是說。