周口日?qǐng)?bào)·周道客戶端記者 徐松 通訊員 劉志剛

12月7日上午，由國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心指導(dǎo)，中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)舉辦的緊密型縣域醫(yī)共體培訓(xùn)班在陜西榆林子洲縣舉行。國家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所副所長(zhǎng)王凱、國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生服務(wù)體系研究部副主任研究員黃二丹、國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心健康保障部副主任研究員朱兆芳等出席會(huì)議并作緊密型縣域醫(yī)共體政策解讀。鄲城縣衛(wèi)健委黨組書記、主任付登霄受邀在會(huì)上作鄲城縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)交流報(bào)告。

付登霄介紹，鄲城縣在緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)工作上先試先行、勇于實(shí)踐，突出了三個(gè)創(chuàng)新。

一是體制創(chuàng)新，由分到合，組建醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)。為切實(shí)加強(qiáng)黨對(duì)深化公共衛(wèi)生服務(wù)體制機(jī)制改革，推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)融合發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)，鄲城縣充分發(fā)揮醫(yī)共體黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用，構(gòu)建“縣委統(tǒng)攬、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同”的工作推進(jìn)機(jī)制，為有序推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)提供堅(jiān)強(qiáng)保障。按照“縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村級(jí)衛(wèi)生室為基礎(chǔ)、民營醫(yī)院為補(bǔ)充”的改革思路，逐步逐漸探索出了適合鄲城縣域?qū)嵡榈摹?567+3S”醫(yī)共體建設(shè)模式?！?”即成立四家醫(yī)療集團(tuán)，把全縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3個(gè)社區(qū)服務(wù)中心、560個(gè)村衛(wèi)生室和26家民營醫(yī)院，分片組合，組建以縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣二院、縣婦幼保健院4家醫(yī)院為龍頭的緊密型醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)；“5”即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)設(shè)置、行政隸屬、法人身份、財(cái)政供給、職能任務(wù)等不變；“6”即建立遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程病理、消毒供應(yīng)等六個(gè)區(qū)域中心；“7”即醫(yī)療集團(tuán)在行政管理、財(cái)務(wù)管理、人力資源、績(jī)效考核、信息建設(shè)、耗材物資、業(yè)務(wù)管理等七個(gè)方面統(tǒng)一；“3S”即強(qiáng)化疾病診治、公衛(wèi)服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)等三大體系。同時(shí)，按照“總額預(yù)算、季度預(yù)撥、結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”的原則，改革醫(yī)保支付方式，倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制不合理醫(yī)療費(fèi)用。建成全民健康信息服務(wù)中心，居民健康信息上聯(lián)縣級(jí)醫(yī)院，下通村級(jí)衛(wèi)生室，群眾看病就醫(yī)更方便。

二是措施創(chuàng)新，由弱到強(qiáng)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉基層。一方面，實(shí)施以第一醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院縣人民醫(yī)院和第二醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院縣中醫(yī)院為首的全國500家縣級(jí)綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院能力提升工程，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度落實(shí)；另一方面，推進(jìn)第二醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院縣中醫(yī)院全國基層名老中醫(yī)藥專家工作室建設(shè)，發(fā)揮其4個(gè)省市級(jí)特色中醫(yī)專科作用，帶動(dòng)縣域中醫(yī)藥服務(wù)能力提升。目前，全縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全部建成中醫(yī)館，298個(gè)村衛(wèi)生室建有中醫(yī)治療室，2019年度全縣中醫(yī)藥適宜技術(shù)使用率同比提高15%；同時(shí)，選拔疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)專業(yè)人員到四家醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院擔(dān)任專職副院長(zhǎng)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系和公共衛(wèi)生服務(wù)體系融合發(fā)展，改變重治療輕預(yù)防的觀念，確保公共衛(wèi)生服務(wù)職能不被弱化。在面對(duì)全縣基層醫(yī)療基礎(chǔ)薄弱的問題上，鄲城縣又積極推行“雙下沉一共建”舉措。即推行縣級(jí)優(yōu)秀管理人才下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)、推行縣級(jí)骨干醫(yī)師下沉基層衛(wèi)生院幫扶帶教、縣級(jí)醫(yī)院?？婆c鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室開展聯(lián)合共建。目前，各集團(tuán)已下派鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)14名、副院長(zhǎng)15名，300多名縣級(jí)骨干醫(yī)師長(zhǎng)期在基層進(jìn)行幫扶帶教，開展共建科室11個(gè)。醫(yī)共體建設(shè)的深度推進(jìn)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，培育了基層診療服務(wù)信任度，打消了基層群眾就診顧慮，促進(jìn)了基層群眾就診積極性?；鶎有l(wèi)生院也實(shí)現(xiàn)了“兩回流、一提升、一降低”，即留住了技術(shù)人才、留住了住院病人，提升了業(yè)務(wù)收入，降低了基層群眾看病就醫(yī)的費(fèi)用支出。過去困難群眾小病拖、大病忍，現(xiàn)在健康有人管、小病就近看、大病不出縣。

三是理念創(chuàng)新，由治到防，提高群眾健康素養(yǎng)水平。為了讓群眾少生病、不生病，鄲城縣醫(yī)共體建設(shè)積極推進(jìn)“三個(gè)全覆蓋”。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。全面開展“3+X”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推出基礎(chǔ)包和個(gè)性包?？h鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)務(wù)人員和?？漆t(yī)生組成服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為簽約群眾提供菜單式服務(wù)，逐步推行智能化簽約，簽約服務(wù)優(yōu)先覆蓋貧困群眾，實(shí)現(xiàn)了建檔立卡貧困家庭簽約率、隨訪率兩個(gè)100%。健康扶貧義診全覆蓋。繼對(duì)全縣130個(gè)貧困村健康扶貧義診之后，又組織縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)全縣358個(gè)非貧困村實(shí)施了健康扶貧義診，實(shí)現(xiàn)了全縣488個(gè)行政村健康扶貧義診全覆蓋。目前，每年實(shí)行兩輪健康巡診。義診工作隊(duì)按照健康扶貧義診方案要求的測(cè)血壓、血糖和心電圖檢查等基本診療項(xiàng)目及規(guī)定準(zhǔn)備的40種常用藥品目錄為基層貧困群眾開展免費(fèi)送醫(yī)送藥送健康，使基層群眾做到疾病早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，群眾看病就醫(yī)的獲得感和滿意度明顯提升。健康教育宣傳全覆蓋。鄲城縣成立了253個(gè)健康扶貧巡講團(tuán)，深入村莊、企業(yè)、學(xué)校、田間地頭，宣傳黨和國家健康扶貧政策，宣傳衛(wèi)生防疫防病常識(shí)，居民健康素養(yǎng)水平從2018年的3.5%上升到2019年的15.2%，以健康為中心的理念更加深入人心。

縣域醫(yī)共體建設(shè)是貫徹落實(shí)“以人民為中心”理念的具體體現(xiàn)，是改革完善縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)、建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的必然要求，是推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)的重要舉措，是提高基層服務(wù)能力的有力抓手。付登霄表示，作為國家緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣，鄲城縣將不忘醫(yī)改初心、牢記健康使命，緊緊圍繞深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革和推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，切實(shí)發(fā)揮改革“排頭兵”試點(diǎn)作用，圍繞重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)先行先試、率先突破，在綜合醫(yī)改“試驗(yàn)田”上深耕，為全國深化醫(yī)改、進(jìn)一步提升改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性發(fā)揮了良好的示范引領(lǐng)作用。①9