記者 徐松 通訊員 陳亞飛 郭秦嶺

醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。黨中央、國務(wù)院高度重視人民健康,建立了覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度。

如何管好人民群眾救命錢？如何讓醫(yī)?；鹪诒Ｕ厢t(yī)療中發(fā)揮最大效能？鄲城縣醫(yī)療保障局按照縣委、縣政府健康扶貧總體部署，按照“?；?、可持續(xù)、惠民生、推改革”的要求，與相關(guān)部門協(xié)同作戰(zhàn)，為脫貧攻堅作出了應(yīng)有的貢獻。

提升站位、精心組織，打造優(yōu)質(zhì)環(huán)境

建設(shè)一個好班子，帶出一支強隊伍。鄲城縣醫(yī)療保障局以“不忘初心、牢記使命”為責任擔當，提升站位，履職盡責，堅持學習促提升，堅持實干出實效，班子成員齊上陣，推行“小網(wǎng)格、大走訪、全覆蓋”六級責任體系工作法，把全縣分成四個片區(qū)，明確分工、責任到人，將服務(wù)群眾作為出發(fā)點和落腳點，部門之間加強溝通協(xié)調(diào)，緊密配合，形成合力，確保群眾得到最大的實惠和更好的服務(wù)。

鄲城縣醫(yī)療保障局在工作中加強黨風廉政建設(shè)，通過觀看廉政紀錄片，參觀鄲城縣廉政教育基地和愛國主義教育基地，使醫(yī)保人進一步增強敬畏法紀、遠離腐敗的意識，從而樹立為民意識，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)展現(xiàn)醫(yī)保新形象； 始終牢記群眾利益無小事的服務(wù)宗旨，深入推進醫(yī)保優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口建設(shè)工作，不斷創(chuàng)新服務(wù)舉措，實行“一窗式受理”。鄲城縣醫(yī)療保障局服務(wù)窗口被評為“2019年市級先進服務(wù)窗口”。

精準施策、織密護網(wǎng)，鞏固脫貧成效

鄲城縣醫(yī)療保障局成立于脫貧攻堅爬坡過坎的關(guān)鍵時刻，而此時，健康扶貧又是脫貧攻堅的重中之重。作為醫(yī)保部門如何服務(wù)好脫貧攻堅？該局堅持問題導向，班子成員帶頭攻堅克難，全力助脫貧，切實做好全縣困難群眾的各項醫(yī)療保障工作。

“基本醫(yī)療有保障”。該局召集多家職能部門組成鄲城縣醫(yī)療保險基金征繳特殊群體審核認定工作組，對全縣特殊群體進行政策落實及身份認定，確保特殊群體全部納入醫(yī)療保障范圍，做到應(yīng)保盡保、不漏一人。2019年，全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率97.6%。

“一站式結(jié)算”。全縣貧困人口已全部納入縣域內(nèi)“一站式”結(jié)算系統(tǒng)，貧困人口住院治療經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、大病補充保險、醫(yī)療救助和健康扶貧專項救助五位一體“一站式”結(jié)算?；颊叱鲈簳r只交個人自付費用，大大減輕了困難群眾前期墊付資金的壓力，讓他們真正享受到了便捷的醫(yī)療服務(wù)帶來的福祉。

“兩本臺賬”。建立建檔立卡貧困人口應(yīng)保盡保專項工作臺賬，對全縣的建檔立卡貧困戶進行分類登記，完善建立了縣、鄉(xiāng)、村三級臺賬。建立門診慢性病動態(tài)管理臺賬。要求各定點醫(yī)療機構(gòu)每月10日前上報新鑒定的建檔立卡門診慢性病人員，經(jīng)辦機構(gòu)每月底將新辦理的門診慢性病人員名單按鄉(xiāng)鎮(zhèn)分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各村衛(wèi)生所建立門診慢性病管理臺賬，定期對患者進行上門問診，了解病情及用藥情況，做出健康評估，建立醫(yī)保扶貧對象一人一檔，確保慢性病人員不出家門就能享受到暖心的醫(yī)療服務(wù)。

“三級四檔”。全縣各鄉(xiāng)各村已初步建立建檔立卡貧困人口未參保原因核查、建檔立卡貧困人口門診慢性病未使用情況核查、建檔立卡貧困人口住院醫(yī)保待遇落實情況、醫(yī)保扶貧政策宣傳情況四本臺賬，全方位對醫(yī)保扶貧政策落實情況進行督導。

通過不懈努力，該縣實現(xiàn)了醫(yī)療保險報銷“一站式結(jié)算、最多跑一趟”；困難群眾應(yīng)保盡保、不漏一人；慢性病辦理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隨時鑒定、隨時辦理。2019年12月3日，全市醫(yī)?；鹫骼U暨醫(yī)保扶貧現(xiàn)場會在鄲城縣召開。2020年11月9日，全省健康扶貧現(xiàn)場會在鄲城縣召開。

無縫宣傳、全民參戰(zhàn)，凝聚強大合力

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷木让X，更是全民健康的保障。如何讓全民參保？特別是在疫情防控的特殊時期，如何動員全民了解醫(yī)保政策，全民參保、全民參戰(zhàn)？該縣采取線上線下相結(jié)合的方式，全方位、多渠道、無縫覆蓋開展醫(yī)保政策宣傳，做到“兩個確?！薄拔鍌€辦”，把確診、疑似新型冠狀病毒感染的肺炎患者和發(fā)熱門診就診患者診療方案的藥品和診療項目，全部納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，讓醫(yī)療保障真實有保障。

“兩個確?！奔词谴_保新型冠狀病毒感染的肺炎確診和疑似患者不因費用影響就醫(yī)，確保定點醫(yī)療機構(gòu)不因資金問題影響救治；“五個辦”即是常規(guī)事項“不見面”辦理、緊急事項“及時辦”、實行“長處方”報銷制度“便民辦”、全面消毒讓群眾和工作人員“放心辦”、特殊情況“延期辦”。在助力企業(yè)復工復產(chǎn)時減征企業(yè)醫(yī)療保險費，對本縣65家企業(yè)職工基本醫(yī)療保險單位繳費部分實行減半征收，減征金額450余萬元。

在醫(yī)保政策宣傳工作中，該縣利用微信公眾號、縣級融媒體高密度宣傳，同時發(fā)放各類醫(yī)保政策宣傳頁80余萬份，出動宣傳車輛500余次，張貼宣傳條幅300余條，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、488個行政村醫(yī)師全部培訓一遍；以縣脫貧攻堅領(lǐng)導小組辦公室名義下發(fā)了《關(guān)于張貼醫(yī)保扶貧政策告知牌的通知》，由駐村工作人員和村干部將醫(yī)保扶貧政策告知牌張貼到貧困戶家中及村“兩委”、村衛(wèi)生室，實現(xiàn)了醫(yī)保政策宣傳和廣大群眾的“零距離”。

強化監(jiān)管、嚴厲打擊，保障基金安全

為確?；鸢踩\行，該縣以零容忍的態(tài)度堅決打擊醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保行為，先后開展“鄲城縣打擊欺詐騙保百日行動”“鄲城縣打擊欺詐騙保和醫(yī)保扶貧專項治理攻堅行動”，對全縣56家定點醫(yī)院和47家定點藥店進行全面普查，對部分村級定點衛(wèi)生所進行抽查。根據(jù)發(fā)現(xiàn)存在的問題，依據(jù)醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定，終止了3家藥店服務(wù)協(xié)議，暫停了4家醫(yī)院、14家診所和11家藥店服務(wù)資格，暫停醫(yī)保醫(yī)師資格31人，通報批評違規(guī)醫(yī)生18人。不敢騙、不能騙、不想騙的醫(yī)保環(huán)境已然形成，確保了年度醫(yī)?；鸢踩\行有結(jié)余的良好成績。

如今，脫貧攻堅總攻戰(zhàn)的號角已經(jīng)吹響，鄲城縣醫(yī)療保障局進一步壓實工作責任，筑牢醫(yī)療保障體系，嚴格落實“四個不摘”，認真做好“回頭看”，深入查找“兩不愁三保障”中基本醫(yī)療有保障的薄弱環(huán)節(jié)和短板，以高質(zhì)量工作成效向脫貧攻堅戰(zhàn)交出一份優(yōu)異的醫(yī)保答卷。②8