周口日?qǐng)?bào)·周道客戶端記者 宋馨 見習(xí)記者 支亞茹

打好醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)是確保貧困人口基本醫(yī)療有保障的關(guān)鍵，但現(xiàn)實(shí)中“應(yīng)保未盡保、應(yīng)報(bào)未盡報(bào)、應(yīng)知未盡知”的問題依然存在。為破解以上難題，沈丘縣創(chuàng)新建立了“三級(jí)四檔”工作機(jī)制，醫(yī)保扶貧工作交出了“ 雙百”答卷。

據(jù)了解，“三級(jí)四檔”中“三級(jí)”主要指村、鄉(xiāng)、縣三級(jí)，“四檔”為未參保人員檔案、慢性病人員門診待遇未落實(shí)檔案、住院醫(yī)保待遇落實(shí)告知檔案、醫(yī)保政策宣傳檔案。在具體落實(shí)中沈丘縣醫(yī)療保障局以村、鄉(xiāng)、縣“三級(jí)”自下而上、上下共聯(lián)動(dòng)，共建“四檔”。

巧用大數(shù)據(jù)，加強(qiáng)針對(duì)性。沈丘縣醫(yī)療保障局建立“三級(jí)四檔”首先利用大數(shù)據(jù)比對(duì)，然后把比對(duì)信息推送給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)村醫(yī)生逐戶逐人走訪核查、宣傳告知，同時(shí)依據(jù)核查告知情況自下而上逐自檔案。在建立“未參保人員檔案”方面，沈丘縣針對(duì)漏保對(duì)象，查找未參保原因，協(xié)調(diào)多方力量，因人施策，做到應(yīng)保盡保。

宣傳到位，幫助到位。在建立“慢性病人門診待遇未落實(shí)檔案”方面，沈丘縣醫(yī)療保障局對(duì)不懂政策的老百姓宣傳到位，針對(duì)不能購藥的人，沈丘縣醫(yī)療保障局也幫助到位；在建立 “住院醫(yī)保待遇落實(shí)告知檔案”方面，沈丘縣醫(yī)療保障局上門講解住院待遇享受情況，幫助辦理零星報(bào)銷事項(xiàng)；在建立“醫(yī)保政策宣傳檔案”方面，貧困人口需要知曉什么，沈丘縣醫(yī)療保障局就宣傳什么，直至貧困人口弄清為止。

“三級(jí)四檔”建立以來，沈丘縣實(shí)現(xiàn)了全縣貧困人口100%參保；貧困人口慢性病患者100%鑒定，符合條件的人員全部納入，不符合條件的政策解釋到位，不會(huì)使用的全部上門教會(huì)使用；醫(yī)保待遇享受情況全告知。

“三級(jí)四檔”醫(yī)保扶貧工作機(jī)制得到了市醫(yī)保局黨組的充分認(rèn)可。5月6日，全市醫(yī)保扶貧現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在沈丘縣召開，全市推廣了“三級(jí)四檔”做法；市委常委、宣傳部長(zhǎng)王少青對(duì)“三級(jí)四檔”高度贊揚(yáng)，市扶貧辦將“三級(jí)四檔”推薦到全省推廣；以“三級(jí)四檔”為內(nèi)容的視頻片被國家醫(yī)保局采納使用，省醫(yī)保局、河南省衛(wèi)生健康委官方網(wǎng)站對(duì)沈丘縣做法進(jìn)行了宣傳報(bào)道。中國健康報(bào)、經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)、人民日?qǐng)?bào)海外網(wǎng)、周口日?qǐng)?bào)等多家媒體報(bào)道該項(xiàng)舉措。②6