原標(biāo)題：河南沈丘：織牢醫(yī)保扶貧“兜底網(wǎng)”

經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者 夏先清 通訊員 黃海濤

家住河南省沈丘縣李老莊鄉(xiāng)花園村的楊紅蘭，近日臉上的笑容多了起來(lái)?！?月份，我在河南省人民醫(yī)院做檢查，查出良性食管腫瘤。按醫(yī)生安排采取保守治療，現(xiàn)在恢復(fù)得不錯(cuò)?！睏罴t蘭說(shuō)，多虧了縣里開(kāi)展的醫(yī)保扶貧，讓貧困家庭也能治得起大病。

打開(kāi)楊紅蘭的醫(yī)保信息，記者看到，楊紅蘭這次住院治療的總費(fèi)用是11212.92元，去掉基本醫(yī)保4995.95元、大病保險(xiǎn)622.57元、大病補(bǔ)充843.94元、醫(yī)療救助2430.93元，楊紅蘭自付費(fèi)用只有2319.53元，報(bào)銷比例約80%。這筆報(bào)銷費(fèi)用，對(duì)于生活窘迫的楊紅蘭來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是雪中送炭，“感謝村干部把俺家的信息上報(bào)，列入了醫(yī)保檔案，不然俺壓根不知道能報(bào)這么多錢”。

楊紅蘭僅是該縣醫(yī)保扶貧“三級(jí)四檔”工作機(jī)制的受益者之一。在脫貧攻堅(jiān)工作中，“三級(jí)四檔”工作機(jī)制通過(guò)織牢“兜底網(wǎng)”，不僅將醫(yī)保扶貧的惠民政策送到了千家萬(wàn)戶，而且有效阻斷了一些困難家庭因病致貧返貧。

“三級(jí)”指村、鄉(xiāng)、縣三級(jí)，“四檔”為未參保人員檔案、慢性病人員門診待遇未落實(shí)檔案、住院醫(yī)保待遇落實(shí)告知檔案、醫(yī)保政策宣傳檔案。建立“三級(jí)四檔”首先利用大數(shù)據(jù)比對(duì)，篩選出貧困人口未參保人員信息、慢性病人員未使用信息和住院待遇信息。然后發(fā)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)開(kāi)展逐人逐戶走訪排查，建立起村、鄉(xiāng)、縣三級(jí)自下而上的四類檔案。

在“未參保人員檔案”方面，針對(duì)應(yīng)保未保的，查找未參保原因，協(xié)調(diào)多方力量，因人施策，做到應(yīng)保盡保；在“慢性病人門診待遇未落實(shí)檔案”方面，對(duì)群眾中不懂政策的或不能購(gòu)藥的，上門幫助其享受政策；在“住院醫(yī)保待遇落實(shí)告知檔案”方面，做到全告知、全落實(shí)，上門講解住院待遇享受情況，幫助辦理相關(guān)事宜；在“醫(yī)保政策宣傳檔案”方面，貧困人員需要什么就講什么，因人因事宣傳政策知識(shí)。

“‘三級(jí)四檔’不僅宣傳得到位，還有簽約醫(yī)生上門服務(wù)?！痹摽h卞路口鄉(xiāng)肖門村困難戶肖志山介紹說(shuō)，今年3月，他帶著6歲的女兒朵朵到省人民醫(yī)院做雙側(cè)神經(jīng)性耳聾手術(shù)，總共花費(fèi)了2.7萬(wàn)元。肖門村簽約醫(yī)生陳丹得知情況后來(lái)到他家，將朵朵列入“慢性病人門診待遇未落實(shí)檔案”，幫助朵朵申請(qǐng)醫(yī)療救助，總計(jì)報(bào)銷了1萬(wàn)多元，占個(gè)人支付費(fèi)用的70%?！艾F(xiàn)在朵朵裝了人工耳蝸，已經(jīng)能聽(tīng)到聲音了?！毙ぶ旧礁屑さ卣f(shuō)。

“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?，F(xiàn)在每人每年要繳250元，曾經(jīng)有一些群眾繳費(fèi)積極性不高?！?jí)四檔’工作機(jī)制運(yùn)行后，群眾認(rèn)識(shí)到參保能享受的醫(yī)療保障更多了，報(bào)銷比例最高可達(dá)90%以上，且報(bào)銷程序更簡(jiǎn)便，還能異地報(bào)銷，群眾參保意愿明顯得到提升，許多村莊實(shí)現(xiàn)了100%參保。”該縣李老莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)盧凌云說(shuō)，隨著醫(yī)保扶貧“應(yīng)保盡保、應(yīng)報(bào)盡報(bào)、應(yīng)知盡知、應(yīng)改盡改”工作目標(biāo)的落細(xì)、落地、落實(shí)，“三級(jí)四檔”工作機(jī)制越來(lái)越得到廣大群眾的響應(yīng)與認(rèn)可。

（原載于2020年6月17日《經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》9版）