???????冬春交際之時(shí)，六至八成的嬰幼兒肺炎是病毒性肺炎，不需使用抗生素治療

???????近日氣溫回升，記者從廣州市婦女兒童醫(yī)療中心了解到，隨著天氣回暖，門診感冒、肺炎等呼吸道疾病小患者也逐日增多。預(yù)防上，家長(zhǎng)要注意早晚溫差，及時(shí)替孩子加減衣物。治療上，此季節(jié)六至八成肺炎都是病毒性，不需使用抗生素。

???????門診呼吸道疾病患者增多

???????“前兩周最冷時(shí)每天只有三四度，但那時(shí)小病人并不是特別多。反而是隨著天氣回暖，門診呼吸道疾病患者多了起來?！睆V州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科主任何麗雅介紹，忽冷忽熱的天氣，呼吸道黏膜抵抗力下降，加上兒童免疫功能不健全，如果受寒或在人群集中的地方暴露時(shí)間較長(zhǎng)，就有可能患上扁桃體炎、流感、感冒、鼻炎、肺炎等呼吸道疾病。小兒上呼吸道疾病90%都由病毒感染引起，廣州這兩天氣溫在10℃~20℃，最有利于病毒繁殖。

???????鑒于近日H7N9疫情，對(duì)于有流感樣癥狀、血常規(guī)檢查白細(xì)胞偏低的小患者，醫(yī)生會(huì)考慮是病毒感染，建議做流感檢查，假如孩子有禽類接觸史，就要做H7N9咽拭子檢測(cè)。何麗雅提醒，最近一段時(shí)間家長(zhǎng)應(yīng)留意早晚溫差，及時(shí)給孩子增減衣物，家居勤通風(fēng)，孩子和照看者都要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、常鍛煉、多喝水，營養(yǎng)均衡，少到人多擁擠的場(chǎng)所，避免和呼吸道病毒感染者親密接觸。

???????逾六成小兒肺炎是病毒性

???????何麗雅介紹，當(dāng)入侵人體的病菌定植在肺部，就有可能引起肺炎，然而肺炎早期與普通感冒的癥狀有交叉，如發(fā)熱、咳嗽流涕、全身不適、口舌發(fā)干、不愿進(jìn)食、煩躁不安等，家長(zhǎng)很難單憑癥狀判斷，要讓醫(yī)生進(jìn)行從體征上進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、胸片、咽拭子等輔助檢查。假如上呼吸道感染治療不及時(shí)，或者孩子本身免疫功能低下，也可能出現(xiàn)感染的病菌從上呼吸道蔓延到下呼吸道、從普通感冒發(fā)展到肺炎的情況。

???????臨床觀察發(fā)現(xiàn)，廣州市婦兒醫(yī)療中心90%的小兒肺炎是通過門診治愈，不一定都要打針，是否需要使用抗生素也要經(jīng)過檢查區(qū)分。值得注意的是，冬春交際之時(shí)，六至八成的嬰幼兒肺炎是病毒性肺炎，不需要使用抗生素治療，免疫功能正常的孩子治療大概需要7~14天，從發(fā)病算起4周左右可以完全康復(fù)。而假如血常規(guī)檢查顯示是細(xì)菌性肺炎，則可能要用到抗生素。

???????警惕三種常見呼吸道疾病

???????1.扁桃體炎：

???????小兒鼻咽扁桃體6個(gè)月前即已發(fā)育，腭扁桃體1歲后逐漸增大，4~10歲達(dá)發(fā)育高峰，因此，10歲以下兒童扁桃體炎的發(fā)病率較高，尤其是那些本來扁桃腺肥大的孩子更容易發(fā)生扁桃體炎。所以有的孩子一旦感冒發(fā)燒，扁桃腺就腫大，主要癥狀是咽痛、發(fā)熱及咽部不適感等，還可能引起耳、鼻以及心、腎、關(guān)節(jié)等局部或全身的并發(fā)癥。

???????2.過敏性鼻炎：

???????臨床上很像“傷風(fēng)”，但是有一些區(qū)別于傷風(fēng)的特點(diǎn)，如起病急驟、鼻腔發(fā)癢、噴嚏頻繁、鼻涕呈清水樣，沒有發(fā)熱，咳嗽較少；多數(shù)由過敏因素如螨蟲、灰塵、動(dòng)物皮毛、低溫等刺激引起。如果脫離過敏源，數(shù)分鐘及1～2小時(shí)內(nèi)癥狀即消失。

???????3.中耳炎：

???????口腔與耳朵之間有一條咽鼓管相通，由于小兒的咽鼓管比較短且平，再加上小兒抵抗力差，鼻腔或口腔內(nèi)的細(xì)菌、病毒很容易沿著咽鼓管進(jìn)入耳腔引發(fā)炎癥。

???????急性中耳炎是2~8歲小孩的常見病，最容易發(fā)生在長(zhǎng)時(shí)間感冒后，表現(xiàn)為耳痛、流膿。較小的兒童不會(huì)訴說耳痛、耳鳴等癥狀，常表現(xiàn)為搔耳、揉搓耳、搖頭、哭鬧不安，常伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。若不及時(shí)治療，鼓膜因炎癥反應(yīng)可能會(huì)穿孔，如果穿孔不愈合，就會(huì)形成慢性化膿性中耳炎，影響孩子的聽力。

???????治療以局部用藥為主。感冒后滴鼻可以使小兒的鼻腔通暢，病菌不容易長(zhǎng)時(shí)間逗留，通過咽鼓管引發(fā)中耳炎癥的機(jī)會(huì)就大大降低。（記者伍仞 通訊員周密）